Esguince Lumbar Febrero 5, 2008
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Dr. Alejandro López Rivas
¿Qué es un esguince?
Un esguince es la lesión de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulación, pero si la lesión es tan importante que el ligamento deja de poder sujetar los huesos en su posición y éstos se separan, se diagnostica una luxación. La diferencia entre un esguince y una luxación es que, en el primero la posición del hueso no varía, mientras que en la luxación los huesos se separan y esa separación mayor de lo normal puede observarse en una radiografía.
¿Cómo se produce?
Esencialmente al forzar el límite máximo de movimiento de la articulación. Los mecanismos más habituales por los cuales se produce son:
§ Los movimientos bruscos y excesivos, en los que se sobrepasa la amplitud de movimiento que permite la articulación, de forma que se distiende o desgarra el ligamento que mantiene unidos ambos huesos.
§ Los accidentes, típicamente de coche, en los que se combinan movimientos extremos con fuerzas externas.
Esguince Lumbar
Este se produce cuando un músculo de la región lumbar es incapaz de resistir una fuerza brusca de estiramiento. Se desgarra el tejido conjuntivo y pueden romperse algunas fibras musculares. El músculo se alarga y durante algún tiempo es incapaz de realizar la contracción completa. La misma lesión puede producirse en el tendón o en la unión del tendón con el hueso
El 90% de estas patologías son de origen mecánico y, por eso, deben diferenciarse claramente de las patologías vertebrales que tienen otro origen y hacer un diagnóstico diferencial con enfermedades más serias (tumores) que pueden producir dolores en localizaciones muy similares.Podemos decir que para distinguir si un dolor vertebral es de origen mecánico o no, éste debe aumentar con la movilización del tramo afecto aunque a la visita al médico y el proceder adecuado del profesional se aclarará el diagnóstico de manera definitiva.
Síntomas
Los ligamentos están inervados por fibras nerviosas, de forma que su distensión o desgarro produce dolor. Un esguince típicamente, causa dolor local en la zona, a veces con dolor referido, con contractura muscular y limitación dolorosa del rango de movimiento. Un mecanismo neurológico puede desencadenar la inflamación.
El diagnóstico suele hacerse en base a la clínica y al interrogatorio del paciente apoyado de estudios radiológicos de soporte para descartar cualquier tipo de patología agregada o inclusive una fractura. De la misma forma de acuerdo a los estudios radiográficos el médico podrá definir si la lesión es aguda o ésta es una crónica agudizada, o inclusive pudiese ser de origen no traumático.
Tratamiento
El tratamiento específico de la distensión lumbar será determinado por su médico basándose en lo siguiente:
- Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
- Qué tan avanzada está la lesión.
- Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
- Sus expectativas para la trayectoria de la lesión.
- Su opinión o preferencia.
El tratamiento puede incluir lo siguiente:
- Reposo.
- Aplicación de bolsas de hielo y compresión en la espalda.
- Ejercicios para fortalecer los músculos abdominales.
- Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento (de la parte baja de la espalda a medida que se recupera).
- Medicamentos del tipo de los miorelajantes, analgésicos y desinflamatorios.
- En algunos casos, aplicaciones intramusculares de tiamina o complejo B.
- Aparatos ortopédicos (por ejemplo, apoyos mecánicos para la espalda).
- Rehabilitación, fisioterapia o ambas
- Pérdida de peso (en caso de obesidad).
No al bisturí
Los cirujanos practican alrededor de medio millón de operaciones de espalda por año en Estados Unidos. No obstante, algunos especialistas indican que una asombrosa proporción de 95 a 98 por ciento de personas con dolor de espalda no necesita cirugía. ¿Cuándo hay que operarse? Si el paciente no muestra mejoría después de un periodo razonable o si tiene ciática. Una de cada tres personas mejora substancialmente en una semana, y dos de casa tres individuos al cabo de siete semanas se sienten mejor. Por lo tanto el curso de acción mas recomendable para la mayoría de los casos es esperar y observar, ayudándonos de algunas estrategias sencillas para controlar el dolor. Cabe mencionar, que aunque en el pasado se creía que lo mejor para el dolor de espalda era el reposo, ahora los médicos aconsejan exactamente lo opuesto.
por favor que hago no soporto estar parado ni sentado, me cai y los rayos x dicen que no hay daño , pero no soporto el dolor…
Los rayos X no van a arrojar los daños que se crean en los discos que se encuentran entre vértebra y vértebra. Lo mejor es que te hagas un electromagnetismo, porque ahí sí es posible ver si la lesión es en una de estas uniones de la columna.
Hola.. buena tarde… el día de ayer tuve un accidente. donde un coche me dio alcance, el diagnostico es esguince lumbar de grado I, para ello me sacaron las radiografías correspondiente frontal y lateral, sin embargo, el tratamiento incluye desinflamatorios y no llevo faja, la pregunta es, si son necesarios otros estudios, ya que los dolores caba vez son más fuertes
Saludos.
En realidad es normal que en un principio los dolores de la región lumbar aumenten incluso a pesar de tratamiento que ya estas recibiendo, que ademas debe incluir relajantes musculares, en relación a la faja no es estrictamente necesaria, el reposo relativo, evitar agacharse, aplicación de calor local y utilizar asientos con soporte lumbar pueden ayudar mejorar el dolor, sin embargo no es raro que persiste durante algunos días, lo importante es que en los siguientes días disminuya, y no inicies con algunos otros síntomas
att. dr. alejandro trujillo millán traumatologia y ortopedia
Hola,
Me dieron medicamento hace dos anos para tratar esguince lumbar,
este diagnostico fue sin un estudio previo solo por las molestias que manifeste, al terminar el tratamiento se mejoro mi problema. El día tres de enero del 2009 decidi empezar hacer ejercicio (correr) por tener varices tengo 31 de edad, varas vueltas de correr mi pie se va de lado y al pasar los días me empiezo un dolor en la espalda a la altura de la cintura es muy fuerte y cuando estoy recostada con una almohada y se me ocurre subir un pie arriba del otro el dolor es más fuerte. Que tengo que hacer?
El dolor de origen lumbar tiene muchas causas: traumático, por esfuerzo, postural, ejercicio físico. y debido a la amplia variedad de orígenes, es necesario una revisión por médicos especialistas en traumatología y ortopedia. Por lo que mencionas, (aracely) muy probablemente el dolor es de tipo mecano postural o derivado del esfuerzo físico reciente que estas realizando, te sugiero acudir con tu medico especialista a revisión y por el momento disminuir o detener la actividad física que estas realizando.
espero te sirva en algo nuestro comentario.
att. dr. trujillo millán ortopedia y traumatología
c.e. 4512388
hola buen dia a principios de septiembre comence a trabajar en un laboratorio y comence a cargar una olla con material para esterilizar de 10 kg aprox. y en enero presente dolor intenso en la espalda baja que me provoco a la vez dolor en la ciatica, he llevado tratamiento con antiinflamatorios, antineuriticos tomados e inyectados, me diagnosticaron esguince lumbar pero sin realizar ningun estudio, llevo en reposo 5 semanas y solo note mejoria unos dias pero e vuelto a presentar el mismo cuadro. que puedo hacer?
hola que tal,me diagnosticaron esguince lumbar, la columna se me desvio hacia el lado izquierdo y no podia estar sentado ni parado,tenia dolor,al principio con los medicamentos tube mejoria ya casi no sentia nada, la columna casi volvia a su lugar, pero el nervio ciatico me causa mucho dolor, ya he toma ketorolaco, diclofenaco, indometacina , tribedoce dx, diprospan, me dieron terapia de tens y calor, pero ya no he notado mejoria tengo 2 meses con este problema, que puedo tomar o que puedo hacer?
hola me llamo diego tengo 16 años yo he tengo una molesitia en la parte lumbar izquierda a causa de estirarme demasiado al irme a correr mi doctor me diagnostico un esguince lumbar pero ya llevo como 3 semanas y no se me quita el dolor.
los sintomas q tengo son
cuando estoy sentado y me levanto muy rapido me da un tiron desde la espalda baja y parte del glutio y al caminar cuando estiro mucho la pierna me da el mismo tiron
tambien cuando estoy sentado y agacho la cabeza viendo hacia el piso me da el tiro con mayor dolor no se si tambn tenga algo q ver o es algo mas serio.
yo ya quiero seguir con mis actividades normales bueno espero que me puedan dar una solucion
gracias
Hola mi nombre es Dora, el 11 de febrero me cayo un plataforma en
la region lumbosacra y hasta ahora los dolores no han desminuidos todo lo contrario son mas fuertes, por la noche no me puedo dar vueltas en mi cama normal tengo que agarrar mis cadreas para dar vuelta a mi cuerpo, en el dia disminuyeel dolor, camino despacio pero aun asi pierdo el equilibrio, las piernas me tiemblan los pies por la parte de arriba me dueles y si quiero estirarlos, me produce calambres y mucha debilidad, temblor dolor en la parte baja de la columna se lo comente a mi doctor lo de la perdida de equilibrio pero dice que ese es otro problema, pero a mi me sucede desde el dia del accidente, que puedo hacer estoy desesperada
HOLA BUEN DIA MI NOMBRE ES YULIANA TENGO 19 A;OS EL DIA VIERNES TUVE UN ACCIDENTE DE CABALLO, EL CUAL FUE MUY DOLOROSO PARA MI TRAIGO DOS EMATOMAS UNO QUE MIDE APROX 8 O 9 CM DE DIAMETRO Y OTRO COMO DE LOS 6 CM DE LARGO Y 4 DE ANCHO, MI PROBLEMA ES QUE ESE MISMO DIA ME FUI A CHECAR, YA QUE LA CAIDA FUE MUY GROTESCA, EN LAS RX/ NO SALIO NADA, AL DIA SIGUIENTE ANDABA CAMINANDO Y COSAS ASI DE HECHO ME POSIERON COLLARIN MI PROBLEMA AHORITA ES QUE YA FUI AL DR. DEL SEGURO SOCIAL Y ME MANDARON A TRUMATOLOGIA, LO CUAL SOLO ME CHECARON LOS PIES, Y NADA MAS PERO YO TRAIGO LOS DOLORES TAN FUERTES QUE NO PUEDO NI ESTAR SENTADA NI PARADA, ME DIERON 5 DIAS DE REPOSO, QUE PUEDO HACER EN ESTE CASO?? SI MIS PIES NO ME RESPONDEN DEL TODO BIEN
hola saludos mi problema es el sigiente el pasado 16de mayo tuve 1 problema en mi espalda baja,al simple hecho de agacharme ( sin cargar demasiado peso si acaso 5 kg) senti que se me contracturo o luxo no se como se llame a la lesion ,pero me quito movilidad , como pude me recoste y descanse a sigiente dia era domingo y no me pude levantar de la cama era insoportable ,al sigiente dia me llevaron con el quiropractico y dijo que me estava mordiendo 1 nervio la columna total me acomodo y sali caminando de su consulta al dia sigiente fuimos otra vez por que sentia molestia al caminar dava paso izquierdo y sentia 1 jalon en al lumbar contrario y nos dijo que tenia movido el coxis y se corijio el problema despues fui con el medico a q me resetara algo por q tenia q trabajar y me molestaba tobavia mucho me receto meloxicam con metocarbamol y ampoyetas de tribedoce el dolor a hido bajando considerablemente pero lo que noto es que la columna se me carga hacia los lados depende en que posicion estoy si me cargo a la derecha se me inclina hasia ese lado tengo que estar checando mi postura por que si no me me descuido y me cargo demasiado hacia algun lado y me duele esto es normal por la lesion q tuve ? tengo que llevar algun tratamiento para esto? como se llama la lesion que tuve? devo consultar algun especialista?en este momento no estoy tomando medicamento muchas gacias por su consejo y saludos
hola , mi nombre es alejandra hace exactamente 1 año me resbale y tu tuve una fractura de coxis estuve incapacitada 5 meses y fui a rehabilitacion en agua , con electrodos por la intesidad del dolor con compresas calientes , por cierto me despidieron de mi trabajo al regresar a las dos semanas , el caso es que gane 10 kilos de peso no he podido recuperarme aun pues aun siguen molestias si hago algo pesado como barrer o trapear y no se diga si duro prolongados tiempos sentada y que decir de acostarme en el suelo por ejemplo es la muerte , yo quisiera saber si existen rutinas de ejercicio en algun gym que me ayude a bajar de peso y aligerar mi molestia , puesto que aun se ve suelto a la fecha la ultima placa se ve sin soldar el sacro esta bien ya, pero necesito ayuda porque sino terminare con hernias por el peso. gracias y saludos
hola
hace i mes me lastime y me dijeron que es un esgince lumbar del lado derecho, segun solo necesito reposo pero no aguanto estar tanto tiempo parada ni sentada, me duele desde la punta de la ponpa hasta un poco mas arriba de donde empieza la pompa (que fue en donde senti el tiron al hacer fuerza), el medico dice que solo esta inflamado, pero molesta mucho, algo que se pueda recomendar
gracias
hola buenas tardes .
a finales de abril del presente año tuve un esguince lumbal el medico me receto dolocam y bayro gel que con eso y reposo tenia, pero en el seguro me estubieron dando incapacidad desde esa fecha, pero las molestias siguen, ahi dias que no me duele pera hay dias que no aguanto el dolor, me dan muchos calambres en lo que es la columna y las piernas se me duernes y dice el imss que es porque se esta desinflamando la columna, me dandaron a traumatologia y sin checar me digo que no era nada, que solo no cargara nada pesado y que eso lo hiba a tener siempre, pero soy secretaria trabajo desde las 7 am a las 8:30 pm, y no soporto tanto tiempo estar sentada que puedo hacer para calmar las moestias. gracias.
hola, desde hace unos dias tengo un fuerte dolor en mi columna, me tomaron radiografias y tengo un esguince en la parte izq. de repente estoy tranquila pero luego vuelven los dolores muy fuertes como si algo me martillara dentro en el hueso me dieron desinflamatorio pero no se me pasa, que puedo hacer?