Lesión del manguito rotador

La afección del manguito rotador, constituye una de las principales causas de dolor y disfunción en los adultos, y se define como toda alteración temporal o permanente del manguito rotador que impida o limite su funcionamiento normal o su rol fisiológico.

El manguito rotador está formado por cuatro músculos que se originan en la escápula y se insertan en la tuberosidad humeral: el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular.

Hay diversos factores causales del dolor en el hombro, los cuales se clasifican en intrínsecos (originados dentro del tendón) y extrínsecos (originados en estructuras que rodean el tendón).

Pueden coexistir causas estáticas y dinámicas, por ejemplo, una inestabilidad glenohumeral concomitante, pero generalmente es el síndrome de pinzamiento anterior del hombro, o síndrome de choque subacromial, el principal responsable del padecimiento del manguito rotador, sobre todo en personas mayores de 40 años de edad. Se han descrito desgarros parciales y completos, delimitados y masivos del manguito rotador, que ocurren con más frecuencia a edades más avanzadas.

Estudios de imagen (radiografías, ultrasonido y resonancia magnética) proporcionan bases suficientes para el correcto diagnóstico y el tratamiento oportuno de estas lesiones.

Exploración física

Existen maniobras o signos específicos que permiten explorar de forma selectiva e individualizada los distintos músculos que forman el manguito de los rotadores.

Tratamiento fisioterapéutico para la lesión del manguito rotador

El abordaje fisioterapéutico incluye varias estrategias, las cuales se pueden combinar dentro del plan del protocolo de tratamiento.

Cinesiterapia: son distintas técnicas encaminadas a mejorar la movilidad articular por estiramiento capsulo-ligamentoso y muscular.

El fisioterapeuta debe controlar los parámetros de las maniobras que ejecuta, la intensidad, la fuerza, la frecuencia de las sesiones y la adaptación permanente del tratamiento a cada usuario en cada sesión, según las necesidades identificadas.

Consejos para prevenir la lesión del manguito rotador

• Incrementar constantemente la movilidad del hombro, ir realizando de forma semanal ejercicios de rehabilitación y fortalecimiento de los manguitos.
• Incluir más ejercicios de tirón por cada ejercicio de empuje vertical.
• Mejorar el calentamiento que realizamos antes de la actividad deportiva.
• Evitar el uso excesivo de ejercicios con alto riesgo de lesión.

Referencias bibliograficas

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