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Verificación Seis Ceros. Lista de Autos para la Nueva Normatividad del GDF.

El Gobierno del Distrito Federal liberó la nueva normatividad, en donde a partir de este año, los autos no contaminantes de  modelo 2007 o posteriores podrán verificar tres años seguidos con calcomanía doble cero. 

Acura:
TL Automático

Audi:
TT Manual
A4 Manual

Chevrolet:
HHR Manual/Automático
Colorado Manual
Zafira Automático

Chrysler:
Cirrus Automático
PT Cruiser Manual

Honda:
Civic Híbrido CVT
Civic Manual/Automático
Accord Automático
CR-V Automático

Jeep:
Patriot Manual
Compass Manual
 
Mazda:
Mazda 3 Manual/Automático
MX-5 Manual
Mazda 5 Automático
Mazda 6 Automático

Mercedes Benz:
B 200

Mitsubishi:
Lancer Automático

Nissan:
Sentra Manual
X-Trail Automático
Altima CVT

Pontiac:
G5 Manual/Automático
G6 Automático
Solstice Manual
 
Porsche:
Boxster Tiptronic

Seat:
Leon Manual/DSG

Smart:
ForFour Manual

Subaru:
Legacu Manual/Automático
Forester Automático
 
Toyota:
Yaris Manual/Automático
RAV4 Automático
Camry Automático
Avanza Automático

Volkswagen:
Beetle Manual/Automático
Passat Tiptronic

Volvo:
S40 Automático
V50 Automátic

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Fuente: http://www.cnnexpansion.com

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Cinética Del Impacto Automovilístico. IMPACTOS FRONTALES

Dr. Alejandro López Rivas. 

Impactos frontales

Son el resultado de una detención brusca cuando el movimiento se esta efectuando hacia adelante, por lo que el cuerpo sin sujeción continúa el movimiento y este será en una de las siguientes trayectorias: hacia abajo y por debajo o hacia arriba y por encima.

Hacia abajo y por debajo: El pasajero continua el movimiento hacia abajo sobre el asiento y hacia adelante contra el tablero y el volante. Las rodillas, el punto más frontal de este proyectil humano, chocan contra el tablero. Los muslos absorben la mayoría del impacto, por lo tanto se puede presentar luxación-fractura posterior de cadera, fractura de fémur y/o luxación de rodillas. Dado que la energía que causo la lesión de rodillas tuvo que transferirse a otra parte, debe considerarse una lesión en los tres segmentos con el patrón clásico de lesión rodilla-fémur-cadera.

Si la parte corporal que impacta es el extremo distal del fémur, el intercambio de energía ocurrirá a lo largo de la diáfisis del fémur o en la articulación acetabular en la interfase fémur – pelvis.

Si la tibia proximal es el punto de impacto, su movimiento hacia adelante se detendrá pero el fémur continuara desplazándose hacia adelante, cabalgándose sobre la tibia y produciendo una luxación de rodilla. Esta, habitualmente, se reducirá espontáneamente, ya sea después del impacto o bien durante la maniobra de extracción.- A menos que se observen y reconozcan las marcas de impacto en el tablero provocada por el choque de las rodillas contra éste, esta lesión puede pasar desapercibida.

En las luxaciones de rodilla existe una alta incidencia de lesiones de la arteria poplítea, con estiramiento y desgarro de la misma. De no identificar este tipo de lesiones puede llegar a ser necesaria la amputación del miembro.

Una vez que las rodillas impactaron, la mitad superior del cuerpo rota hacia adelante sobre el parabrisas. El patrón de lesiones en esta última fase del mecanismo “hacia abajo y por debajo” es el mismo que en el mecanismo “hacia arriba y por arriba”.

Hacia arriba y por arriba: El movimiento del cuerpo hacia adelante lo lleva a desplazarse hacia arriba y por arriba del volante, impactándose el tórax y el abdomen contra el mismo.

Cabeza: La cabeza es también un punto de impacto. Cuando la cabeza detiene su movimiento hacia adelante, el torso del paciente continúa su movimiento hacia el frente y la energía transmitida debe absorberse en algún punto. Una de las partes más fácilmente afectadas o lesionadas es la columna cervical.

Lesiones potenciales de la cabeza incluyen laceraciones del cuero cabelludo, fracturas de cráneo, contusiones cerebrales y hemorragia intracraneal. La bóveda craneana es altamente resistente y habitualmente absorbe bien el impacto, sin embargo la columna cervical es mucho más flexible y no puede tolerar la presión del impacto sin sufrir una angulación significativa o sin compresión. La hiperflexión o hiperextensión del cuello produce angulación severa, que frecuentemente resulta en fractura o luxación vertebral. La compresión directa aplasta los cuerpos vertebrales. Cualquier angulación o compresión en línea puede resultar en una espina inestable, con repercusión sobre la médula espinal.

La flexión o hiperextensión puede también causar daño significativo en los tejidos blandos del cuello. Además de la estabilidad de la columna se debe reconocer el edema vascular y tisular del cuello, causando un proceso de tal magnitud que puede llegar a comprometer la vía aérea.

 El cerebro se encuentra bastante seguro dentro del cráneo, aunque conserva cierta capacidad de movimiento. Cuando se produce el impacto del cráneo, el cerebro continúa su movimiento hasta que la parte mas anterior del mismo choca y se comprime contra la parte interna del cráneo correspondiente al punto de impacto externo sobre el mismo. Este órgano comprimido esta sujeto a contusión, equimosis y edema. El lado opuesto del cerebro también se ha desplazado hacia adelante y, por lo tanto, puede sufrir desgarros a nivel de sus fijaciones tisulares y vasculares.Cuando se suscita este tipo de lesión, un minimo impacto puede causar ambas lesiones: compresión y desgarro en el mismo órgano.

Tórax: Mientras el cuerpo continúa rotando hacia adelante y hacia arriba, el tórax se impacta contra el volante o contra el tablero. Como consecuencia, la victima tendrá lesiones por compresión de la parte anterior del tronco que pueden consistir en fracturas costales, tórax fláccido anterior, contusión pulmonar y/o miocárdica; si la compresión es en la parte inferior del tórax se puede producir lesiones de órganos intraabdominales (hígado y bazo).

Una vez que la pared anterior se detiene, los órganos pueden continuar su movimiento hacia adelante en forma similar a como sucedió con el conductor cuando el vehículo se detuvo. Como consecuencia de ello puede producirse lesiones por desgarro de aorta o laceraciones de hígado.

El corazón y la aorta están relativamente fijos dentro del tórax, sin embargo cuando se produce el impacto del tórax contra el tablero o volante, el corazón y el segmento inicial de la aorta continúan su movimiento hacia adelante, pudiéndose producir desgarros de aorta en el punto donde ella se encuentra fuertemente adherida a la pared torácica posterior. Un desgarro aórtico puede producir la sección completa de la misma, o más comúnmente, puede producir lesiones parciales del vaso con la aparición de aneurismas o seudo aneurismas de aorta. Alrededor de un 2% de pacientes con desgarros de aorta sobreviven 3 semanas en caso de no ser tratados.

Los impactos frontales o laterales comúnmente provocan un fenómeno que se traduce en neumotórax, que se denomina “efecto de la bolsa de papel“. La víctima, ante la inminencia de la colisión por producirse, instintivamente efectúa una inspiración profunda y conserva el aire en sus pulmones. Al hacerlo cierra la glotis, impidiendo la salida del aire de los pulmones. Cuando el impacto ocurre, los pulmones estallan igual que una bolsa de papel llena de aire al ser comprimida.

Abdomen: Si es este el que impacta contra el volante, pueden ocurrir lesiones por compresión de los órganos huecos (con el estallido y vuelco del contenido de los mismos en la cavidad peritoneal), o lesión de vísceras macizas (hígado, riñón, bazo, páncreas), e incluso lesión de vértebras.

Cuando se provoca presión sobre el abdomen en sentido ántero-posterior, la presión intraabdominal se incrementa. Si el objeto responsable de la presión es suficientemente grande (volante), como para mantener la presión constante sobre la pared abdominal anterior, la única manera para disipar el incremento de presión es desplazando esta hacia arriba sobre el diafragma. Si la presión ejercida es grande puede provocar ruptura del diafragma y la producción de una hernia diafragmática, con la consiguiente repercusión respiratoria en caso de alcanzar cierto volumen.

Los riñones y el hígado son susceptibles de lesiones por desgarro como consecuencia del mecanismo de desaceleración brusca que se produce cuando el abdomen se impacta contra el volante y se detiene en forma abrupta. En el caso de los riñones, se pueden producir desgarros de los vasos renales, en la cercanía de su unión a la vena cava inferior y a la aorta. Estos grandes vasos están fuertemente adheridos a la pared abdominal posterior y a la columna vertebral, de tal manera que el movimiento contínuo hacia adelante de los riñones, pueden elongar los vasos renales hasta el grado de desgarrarlos en su punto de unión con la aorta y/o v. cava inferior.

Mientras el cuerpo continúa rotando hacia adelante y hacia arriba, el tórax impacta contra el volante o el tablero. Como consecuencia la victima tendrá lesiones en la parte anterior del tórax, las que pueden consistir en fracturas costales, tórax inestable anterior, contusión pulmonar o miocárdica o bien, si la compresión es en la porción inferior del tórax, lesión de las vísceras macizas abdominales altas (hígado y bazo).

Una vez que la pared anterior se detiene, los órganos pueden continuar sus movimientos hacia adelante de manera similar a lo sucedido con el conductor al detenerse el vehículo. Como consecuencia de ello pueden ocurrir lesiones por desgarro de aorta o laceraciones de hígado.

(Continuación de Artículo)

Aseguradora AXA compra a Seguros ING

La aseguradora francesa AXA es la nueva dueña de la división de seguros de la holandesa ING en México, tras adquirirla por un total de 1,500 millones de dólares.

“Con el fin de volver rápidamente al crecimiento y de mejorar la rentabilidad, AXA se apoyará en la experiencia de los equipos dirigentes, así como en la plataforma global y las competencias del Grupo, en particular en sistemas de información y reaseguros”, afirmó la aseguradora francesa en un comunicado.

La adquisición de Seguros ING representa la entrada de la francesa a territorio mexicano.

ING detalló por separado que la venta incluyó a sus divisiones de seguros de vida, seguros generales y de automóviles, así como las líneas de salud, su Institución de Seguros Especializados en Salud (ISES), y el negocio de Fianzas.

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Esguince Lumbar

Dr. Alejandro López Rivas 

¿Qué es un esguince?

Un esguince es la lesión de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulación, pero si la lesión es tan importante que el ligamento deja de poder sujetar los huesos en su posición y éstos se separan, se diagnostica una luxación. La diferencia entre un esguince y una luxación es que, en el primero la posición del hueso no varía, mientras que en la luxación los huesos se separan y esa separación mayor de lo normal puede observarse en una radiografía.

¿Cómo se produce?

Esencialmente al forzar el límite máximo de movimiento de la articulación. Los mecanismos más habituales por los cuales se produce son:

§         Los movimientos bruscos y excesivos, en los que se sobrepasa la amplitud de movimiento que permite la articulación, de forma que se distiende o desgarra el ligamento que mantiene unidos ambos huesos.

§         Los accidentes, típicamente de coche, en los que se combinan movimientos extremos con fuerzas externas.

Esguince Lumbar

 Este se produce  cuando un músculo de la región lumbar es incapaz de resistir una fuerza brusca de estiramiento. Se desgarra el tejido conjuntivo y pueden romperse algunas fibras musculares. El músculo se alarga y durante algún tiempo es incapaz de realizar la contracción completa. La misma lesión puede producirse en el tendón o en la unión del tendón con el hueso

El 90% de estas patologías son de origen mecánico y, por eso, deben diferenciarse claramente de las patologías vertebrales que tienen otro origen y hacer un diagnóstico diferencial con enfermedades más serias (tumores) que pueden producir dolores en localizaciones muy similares.Podemos decir que para distinguir si un dolor vertebral es de origen mecánico o no, éste debe aumentar con la movilización del tramo afecto aunque a la visita al médico y el proceder adecuado del profesional se aclarará el diagnóstico de manera definitiva.

Síntomas

Los ligamentos están inervados por fibras nerviosas, de forma que su distensión o desgarro produce dolor. Un esguince típicamente, causa dolor local en la zona, a veces con dolor referido, con contractura muscular y limitación dolorosa del rango de movimiento. Un mecanismo neurológico puede desencadenar la inflamación.  

El diagnóstico suele hacerse en base a la clínica y al interrogatorio del paciente apoyado de estudios radiológicos de soporte para descartar cualquier tipo de patología agregada o inclusive una fractura. De la misma forma de acuerdo a los estudios radiográficos el médico podrá definir si la lesión es aguda o ésta es una crónica agudizada, o inclusive pudiese ser de origen no traumático. 

Tratamiento

El tratamiento específico de la distensión lumbar será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

  • Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
  • Qué tan avanzada está la lesión.
  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
  • Sus expectativas para la trayectoria de la lesión.
  • Su opinión o preferencia.

El tratamiento puede incluir lo siguiente:

  • Reposo.
  • Aplicación de bolsas de hielo y compresión en la espalda.
  • Ejercicios para fortalecer los músculos abdominales.
  • Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento (de la parte baja de la espalda a medida que se recupera).
  • Medicamentos del tipo de los miorelajantes, analgésicos y desinflamatorios.
  • En algunos casos, aplicaciones intramusculares de tiamina o complejo B.
  • Aparatos ortopédicos (por ejemplo, apoyos mecánicos para la espalda).
  • Rehabilitación, fisioterapia o ambas
  • Pérdida de peso (en caso de obesidad).

 No al bisturí
Los cirujanos practican alrededor de medio millón de operaciones de espalda por año en Estados Unidos. No obstante, algunos especialistas indican que una asombrosa proporción de 95 a 98 por ciento de personas con dolor de espalda no necesita cirugía. ¿Cuándo hay que operarse? Si el paciente no muestra mejoría después de un periodo razonable o si tiene ciática.
 Una de cada tres personas mejora substancialmente en una semana, y dos de casa tres individuos al cabo de siete semanas se sienten mejor. Por lo tanto el curso de acción mas recomendable para la mayoría de los casos es esperar y observar, ayudándonos de algunas estrategias sencillas para controlar el dolor. Cabe mencionar, que aunque en el pasado se creía que lo mejor para el dolor de espalda era el reposo, ahora los médicos aconsejan exactamente lo opuesto.

LUMBALGIA

La Lumbalgia o Lumbago se caracteriza al tener un dolor en la zona lumbar de la espalda, es una enfermedad músculo esquelética, es producida por la distensión de los músculos lumbares.

Su origen se da por distintas causas pero las más comunes son: el sobre- esfuerzo físico, mala postura al caminar o sentarse, y el estrés.

La lumbagia puede ser:

  • Aguda sin radiculitis:Dolor en la zona lumbar de aparición inmediata (aguda), se puede extender por la extremidad inferior, muchas veces no más allá de la rodilla, se debe a una torsión del tronco o un esfuerzo de flexo tensión.
  • Compresión radicular aguda: El 90% de las veces es producida por una hernia discal, se caracteriza por la inflamación de una raíz nerviosa de forma aguda.
  • Atrapamiento radicular: El desarrollo de procesos degenerativos producen una írritación de la raíz nerviosa.
  • Claudicación neurógena: El dolor es de naturaleza nerviosa y se caracteriza  por una paralización temporal.

 Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Lumbalgia