Triatlón y fisioterapia (Parte 1)

Natación

Los mecanismos de lesión del triatleta en la natación, están relacionados con los movimientos repetitivos, el exceso de entrenamiento y la utilización de elementos externos de resistencia. Las lesiones más frecuentes son:

• Síndrome subacromial y Lesión del manguito de los rotadores

Es un cuadro clínico que viene dominado por dolor en la zona del hombro y que a lo largo de la vida del paciente va variando en intensidad y en episodios. Se trata de la evolución de la tendinitis del supraespinoso desde el inicio hasta la rotura completa del tendón.

• Tendinopatía del bíceps

El tendón de la porción larga del bíceps une el músculo bíceps, que se halla en la cara anterior del brazo, a la zona superior de la escápula u omóplato. Desde esta inserción el tendón atraviesa la articulación del hombro hacia un túnel existente en la cara anterior de la cabeza del húmero llamado corredera bicipital y de ahí hasta la cara anterior del brazo, donde se transforma en el músculo bíceps.

• Luxación y subluxación del hombro

Es el desencajamiento total de la articulación formada entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula u omóplato. Se produce por tanto la salida de la cabeza humeral de la articulación.

• Inestabilidad articular del hombro

Es una articulación similar a la de una bola colocada sobre una cavidad poco profunda. La bola correspondería a la cabeza del húmero que estaría colocada sobre la cavidad glenoidea de la escápula. Al ser una articulación de encaje insuficiente tiene una gran movilidad, la mayor del ser humano, pero por otro lado es una articulación que con frecuencia sufre inestabilidad.

Lesiones de esqui

Con la llegada de la nieve, son muchos los esquiadores que se lanzan a practicar deportes de invierno sin pensárselo dos veces. Esto hace que la mayoría lo haga sin las medidas de prevención adecuadas para evitar lesiones secundarias.

Las lesiones más graves se concentran en cerca del 60% en las extremidades inferiores, sobre todo en la rodilla, la parte del organismo que más trabaja y que más presión soporta; el 20% inciden en las manos; el 10% son traumatismos craneoencefálicos; y el resto suelen ser lesiones de columna y quemaduras.

 

 

 

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Estirar o no estirar

A menudo nos dicen que estirar los músculos es la mejor manera de evitar que nos duelan las extremidades al día siguiente y de minimizar el riesgo de lesionarse, el problema es que nadie parece ponerse de acuerdo sobre cuál es la cantidad o duración óptima de esos estiramientos.

¿Habrá alguna evidencia de que realmente importa si se hacen ejercicios de estiramiento y cuándo?

 

¿Qué es la pubalgia?

La pubalgia, pubalgia atlética, hernia del deportista o hernia del deporte,¹ingle de Gilmore o dolor de ingle, es el dolor de pubis. El término recubre varios procesos patológicos diferentes que se localizan al nivel del pubis.

• Pubalgia del deportista: es una tendinitis de alguno de los numerosos músculos abdominales que terminan en una lámina fibrosa (la línea alba, el recto mayor del abdomen, el oblicuo mayor del abdomen) o del muslo (aductor, pectíneo,.. ) que se introducen en la zona ilio-pubiana. Esta inflamación se debe a una activación repetida y traumatizante del tendón involucrado (en los futbolistas, por ejemplo, resultan frecuentemente afectados los aductores).

Se clasifica del siguiente modo:

• Alta: si afecta a los rectos anteriores (abdominales).
• Baja: la tendinitis se produce en los aductores, afectando con mayor frecuencia al aductor medio.
• Mixta: cuando interesa a ambos grupos musculares.

Síntomas:

El síntoma principal de la pubalgia es el dolor en la zona. El dolor puede aparecer tanto en la cara interna del muslo como en los abdominales y zona de la ingle. Al palpar la zona, realizar movimientos o estiramientos se incrementa el dolor.

 

¿Cómo quitar un espolón?

¿Qué es un espolón?

Los espolones se producen a causa de calcificaciones que se producen alrededor del hueso del talón del pie  como consecuencia de estiramientos excesivos y continuados de la fascia plantar, una banda de tejido conjuntivo que recubre los músculos de la zona.

Causas

• La causa más frecuente es la práctica deportiva intensa.
• Caminar o estar de pie por periodos prolongados y repetidos, también contribuye al desarrollo del espolón calcáneo.

Factores de riesgo

• La edad
• Sobrepeso
• Obesidad
• Pie plano
• Zapatos inadecuados

Tratamiento

• Dejar de hacer o disminuir actividades físicas traumatizantes para el talón.
• Aplicación de hielo bajo el talón de 5 a 15 minutos.
• Rehabilitación física.
• Antiinflamatorios.

 

 
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El dolor de espalda en los deportistas

El dolor de espalda afecta a la mayor parte de los corredores, tanto de calle, aventura y triatlón. Las causas que desencadenan el dolor pueden ser muchas, desde la postura de trabajo, hasta el tipo de zapatillas que usamos para entrenar.

Si bien las lesiones de la columna vertebral en atletas pueden afectar cualquiera de los segmentos, las ubicadas en la región lumbar son las más frecuentes y por su elevada asociación con cambios degenerativos, suelen ser las que generan más dudas respecto de las posibilidades de un retorno deportivo al nivel pre-lesional. Abundan ejemplos de depor- tistas de elite que han debido abandonar prematuramente su disciplina por esta causa y, si bien tienen menos difusión, son también numerosos los ejemplos de atletas que han logrado una recuperación completa con regreso deportivo exitoso

¿Qué aumenta el riesgo de dolor de espalda en los deportistas?

Por las posturas y movimientos que condicionan, algunos deportes aumentan el riesgo de provocar alteraciones orgánicas de la columna vertebral, como:

• Escoliosis y espondilolistesis, que han demostrado asociarse muy frecuentemente en chicas en edad de crecimiento que practican gimnasia rítmica a nivel competitivo.
• Hernias discales en deportes que conllevan la flexo-extensión con carga, como algunos estilos de halterofilia, la exposición a saltos y vibraciones repetidas, como el baloncesto, o la torsión brusca y repetida, como el golf o el squash.

Sin embargo, para que un deporte llegue a ocasionar una alteración orgánica de la columna vertebral debe ser practicado de forma muy constante e intensa. Por eso, habitualmente sólo ocurre en deportistas profesionales.

Otros deportes generan fácilmente contracturas musculares porque condicionan esfuerzos muy intensos. La falta de entrenamiento y la incorrección del estilo facilitan que la contractura aparezca ante esfuerzos menos intensos, por lo que también aparecen entre los deportistas no profesionales.

Por último, otros deportes exponen a otros factores que aumentan el riesgo de padecer dolor de espalda, como las vibraciones.

¿Cómo funciona el ultrasonido en terapia?

¿Qué es el ultrasonido?

Es una forma de energía que proviene de las vibraciones mecánicas. Esta energía se propaga en forma de ondas de compresión longitudinal y necesita de un medio elástico para ser transmitido. Se entiende por tratamiento ultrasónico el empleo de vibraciones sonoras en el espectro no audible, con fines terapéuticos.

Al ultrasonido como terapia, también se le conoce como una terapia de las superficies límites.

 

 

Sinovitis: Articulaciones inflamadas

La sinovitis es una inflamación o irritación de la membrana sinovial que reviste las articulaciones. Esta membrana genera un líquido de aspecto viscoso y claro llamado líquido sinovial, cuya función es reducir la fricción entre los cartílagos y otros tejidos de las articulaciones para, de alguna manera, lubricarla durante la función de movimiento y evitar así su desgaste.

Los síntomas más frecuentes de la sinovitis son el incremento de la temperatura a nivel articular, la hipersensibilidad o la hinchazón en la articulación debido al aumento de líquido en la misma.

 

Enfermedad de Paget u Osteitis Deforme

La osteítis deformante o enfermedad de Paget es una enfermedad inflamatoria del tejido óseo no metabólica de causa desconocida, aunque se piensa que puede representar una neoplasia benigna de las células formadoras del hueso que conlleva un alto riesgo de generar un osteosarcoma agresivo. También se ha sugerido una causa viral que produce un exceso de destrucción y restauración ósea a la que se asocian deformidades porque la restauración se realiza de forma desordenada.

Síntomas:

• Dolor óseo, dolor o rigidez articular y dolor de cuello (puede ser intenso y presentarse la mayor parte del tiempo)
• Arqueamiento de las piernas y otras deformidades visibles
• Agrandamiento de la cabeza y deformidades del cráneo
• Fractura
• Dolor de cabeza
• Hipoacusia
• Disminución de estatura
• Piel caliente sobre las zonas afectadas

 

Tipos de tratamiento:

Tratamiento sintomático: Aparte del tratamiento específico, habrá que manejar de forma eficaz la sintomatología. El síntoma principal a controlar será el dolor, que no siempre será derivado de la actividad de la enfermedad, sino que puede ser secundario a complicaciones y lesiones instauradas. Se utilizarán principalmente antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos, siendo de utilidad en algunos casos los antidepresivos tricíclicos.

Por otra parte, tampoco debemos olvidarnos del tratamiento ortésico, dispositivos auditivos, bastones, etc., que ayudarán a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Tratamiento quirúrgico:

Hay cinco indicaciones principales de tratamiento quirúrgico5,46:

• Fracturas
• Deformidades: realización de osteotomías cuando provoquen dolor de difícil control o se asocien con fisuras óseas.
• Artropatía pagética: artroplastia cuando la sintomatología no se controle de forma eficaz con tratamiento médico.
• Neuropatías y mielopatías por atrapamiento.
• Degeneración neoplásica.

 

 

Necrosis de cadera

Es una enfermedad resultado de la pérdida temporal o permanente del flujo de sangre al interior de los huesos. Sin sangre, el tejido óseo muere y causa que el hueso colapse. Si el proceso involucra a los huesos cerca de una articulación, normalmente lleva al colapso de la superficie de la articulación. Esta enfermedad también es conocida como osteonecrosis (osteo-, de «hueso» y -necrosis, de «muerte» o, en otras palabras, «muerte de huesos»), necrosis aséptica o necrosis isquémica.

Síntomas:

No se presentan síntomas en las etapas iniciales de la enfermedad. A medida que el daño óseo empeora, se pueden presentar los siguientes síntomas:

• Dolor en la articulación que se puede incrementar gradualmente y que se torna muy fuerte si el hueso colapsa.
• Dolor que se presenta incluso en reposo.
• Rango de movimiento limitado.
• Dolor en la ingle si la articulación afectada es la cadera.
• Cojera, si la afección ocurre en o por debajo de la cadera.

Causas:

La necrosis avascular puede ser consecuencia de una fractura o una luxación de cadera. Asimismo, puede deberse a diabetes, anemia drepanocítica, nefropatía, alcoholismo, gota o enfermedad de Gaucher (un trastorno hereditario que causa numerosos problemas, incluida la erosión de la capa externa de los huesos largos y la pelvis). Las dosis elevadas o el uso prolongado de corticoesteroides también pueden dar lugar a este problema. También puede deberse a enfermedad por descompresión (que se produce cuando una persona se desplaza de un medio con presión elevada a un medio con presión baja, como cuando un buceador asciende a la superficie). En ocasiones, no puede determinarse la causa.