Archivos mensuales: septiembre 2017

LOS TENDONES

Son estructuras anatómicas situadas entre el músculo y el hueso cuya  función es transmitir la fuerza generada por el primero al segundo, dando lugar al movimiento articular. Un músculo tiene dos tendones, uno  proximal y otro distal.

Los tendones son una parte del cuerpo, más específicamente, del tejido muscular que, a diferencia de la parte roja del músculo, son duros y no flexibles. Tienen un color entre blancuzco y amarillento, lo cual los diferencia del resto del tejido muscular.

Hay músculos que tienen tendones muy cortos, mientras que otros tienen tendones realmente largos. Los tendones transmiten la fuerza muscular hacia los segmentos óseos para producir el movimiento del cuerpo. Por otro lado, los tendones son los responsables de dar estabilidad a la unión entre el hueso y el músculo ya que modulan las fuerzas que ambos generan sobre el otro en el momento en el que se realiza el movimiento.

 

Está formado principalmente por fibras de colágeno de tipo I, muy estrechamente agrupadas entre sí, además de una escasa cantidad de fibras elásticas.

 

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Lesión del manguito rotador

La afección del manguito rotador, constituye una de las principales causas de dolor y disfunción en los adultos, y se define como toda alteración temporal o permanente del manguito rotador que impida o limite su funcionamiento normal o su rol fisiológico.

El manguito rotador está formado por cuatro músculos que se originan en la escápula y se insertan en la tuberosidad humeral: el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular.

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Hay diversos factores causales del dolor en el hombro, los cuales se clasifican en intrínsecos (originados dentro del tendón) y extrínsecos (originados en estructuras que rodean el tendón).

Pueden coexistir causas estáticas y dinámicas, por ejemplo, una inestabilidad glenohumeral concomitante, pero generalmente es el síndrome de pinzamiento anterior del hombro, o síndrome de choque subacromial, el principal responsable del padecimiento del manguito rotador, sobre todo en personas mayores de 40 años de edad. Se han descrito desgarros parciales y completos, delimitados y masivos del manguito rotador, que ocurren con más frecuencia a edades más avanzadas.

Estudios de imagen (radiografías, ultrasonido y resonancia magnética) proporcionan bases suficientes para el correcto diagnóstico y el tratamiento oportuno de estas lesiones.

Exploración física

Existen maniobras o signos específicos que permiten explorar de forma selectiva e individualizada los distintos músculos que forman el manguito de los rotadores.

Tratamiento fisioterapéutico para la lesión del manguito rotador

El abordaje fisioterapéutico incluye varias estrategias, las cuales se pueden combinar dentro del plan del protocolo de tratamiento.

Cinesiterapia: son distintas técnicas encaminadas a mejorar la movilidad articular por estiramiento capsulo-ligamentoso y muscular.

El fisioterapeuta debe controlar los parámetros de las maniobras que ejecuta, la intensidad, la fuerza, la frecuencia de las sesiones y la adaptación permanente del tratamiento a cada usuario en cada sesión, según las necesidades identificadas.

Consejos para prevenir la lesión del manguito rotador

  • Incrementar constantemente la movilidad del hombro, ir realizando de forma semanal ejercicios de rehabilitación y fortalecimiento de los manguitos.
  • Incluir más ejercicios de tirón por cada ejercicio de empuje vertical.
  • Mejorar el calentamiento que realizamos antes de la actividad deportiva.
  • Evitar el uso excesivo de ejercicios con alto riesgo de lesión.

Referencias bibliograficas

1. Roockwood C, Matsen FA. El hombro. 2a ed. México: McGraw Hill, 2000.
2. Cabrera VN, Salles BG, Bernal GM. Treatment of decompression subacromial in the pigment syndrome previous of the shoulder. Rev Cubana Ortop Traumatol 2004;(18):1- 12.
3. Hashimoto T, Nobuhara K. Pathologic evidence of degeneration as a pimary cause of rotator cuff tea. Clin Orthop Relat Res 2003; 415:111-20.
4. Bigoni BJ, Chung CB. MR Imaging of the rotator cuff intervalo. Radiol Clin North Am 2006; 44:525-36. 2. Inman VT, Saunders JB, Abbott LC. Observations on the function of the shoulder Joint. J Bone Joint Surg (Am) 1944; 26-A:1-30.
5. Lumley JSP. Surface anatomy : the anatomical basis of clinical examination. Edinburgh; New York: Churchill Livingstone; 2002.
6. Francisco R, Fernando R, Domingo P. Diagnóstico y tratamiento en la patología del Suárez Sanabria N, Osorio Patiño AM. 216 Revista CES MEDICINA Volumen 27 No.
7. http://www.felipeisidro.com/recursos/diagnostico_tratamiento_patologia_manguito_rotador.pdf

¿Zapatos de Tacón?: úsalos bajo tu propio riesgo,

Si bien, dice la canción: Con zapatos de tacón, las nenas de ven mejor, a la larga estos crean serios problemas en huesos, articulaciones, que incluyen malformaciones del pie, y cuando se tornan más severos, alteraciones en la columna. De acuerdo con el doctor Cisneros, médico ortopedista y director de MédicaVial, los Zapatos con tacón alto, se usan bajo tu propio riesgo.

El uso de tacones más altos de 5 cm, cambia toda la biomecánica del pie, y genera diferentes alteraciones, principalmente:

  • Artritis, que es la inflamación de las articulaciones del pie.
  • Dolores a nivel lumbar, cambiando la curvatura fisiológica de la espalda.

Las consecuencias más severas son a nivel del pie, los zapatos que están muy adelgazados de la punta, producen deformidades en los dedos:

  • Los famosos “juanetes”.
  • Los dedos supraductos, que son un dedo sobre el otro.
  • A nivel del último dedo pequeño, se produce el “juanetillo de sastre”, que es una hiperqueratosis ósea, que implica la formación de hueso a ese nivel.

A nivel muscular, y por si fuera poco los tacones altos producen, fascitis plantar, que es la alteración de la membrana que recurre los músculos de la planta del pie y talalgias, dolores importantes a la altura del talón.

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Si estas acostumbrada a usar tacones por arriba de 10 centímetros, las lesiones son sobre las rodillas, generando desgaste de las articulaciones. Así que tú decides, que tan altos los quieres.